Um raro diagnóstico de osteoma periférico em palato duro: relato de caso / A rare diagnosis of peripheral osteoma in the hard palate: case report

Objetivo: relatar uma biópsia excisional de um osteoma periférico no palato duro direito de uma paciente jovem, do sexo feminino e não sindrômica. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, melanoderma e normossitêmico, buscou atendimento no ambulatório de diagnóstico estomatológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia com queixa quanto ao surgimento de lesão na região de palato. Após avaliação clínica e imaginológica, foi decidido realizar biópsia excisional sob anestesia local da lesão. Foram levantadas três hipóteses de diagnóstico: osteoma periférico, exostose ou osteossarcoma. O material coletado foi enviado para análise histopatológica, que confirmou a hipótese de osteoma periférico. Considerações finais: os osteomas periféricos na região de palato duro são raríssimos. Essa lesão geralmente é assintomática ­ exceto quando há impacto traumático durante a mastigação ­, de crescimento lento, podendo se desenvolver em osso cortical ou medular. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica e o índice de recorrência é raro. O caso enfatiza a condição rara, pois foram encontrados apenas seis casos semelhantes relacionados na literatura. (AU)

Objective: To report an excisional biopsy of a peripheral osteoma in the right hard palate in a non-syndromic young female patient. Case Report: A 32-year-old female patient, black, and normosystemic sought assistance in the stomatological diagnosis outpatient clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Uberlândia, Brazil, complaining about the appearance of a lesion in the palate region. After clinical and imaging assessment, it was decided to perform an excisional biopsy under local anesthesia of the lesion. Three diagnostic hypotheses were raised - peripheral osteoma, exostosis, or osteosarcoma. The material collected was sent for histopathological analysis, which confirmed the hypothesis of peripheral osteoma. Final considerations: Peripheral osteomas in the hard palate region are very rare. This lesion is usually asymptomatic, except when there is a slow-growing chewing impact during mastication, which may develop in cortical or spinal bone. Surgical removal is the treatment of choice and the rate of recurrence is rare. The case emphasizes the rare condition, considering only six similar cases were found in the literature. (AU)

Resección de osteoma fronto-naso-maxilar: desafío anatómico con asistencia de estereolitografía y sistema piezoeléctrico / Resection of fronto-naso-maxillary osteoma: anatomic challenge assisted with stereolithography and piezoelectric system

Los osteomas fronto-etmoidales son los tumores benignos más frecuentes de los senos paranasales, pudiendo evolucionar con complicaciones por compresión de estructuras adyacentes. Se presenta el caso de una paciente de 63 años de edad, que consultó por aumento de volumen nasofrontal, cefalea y diplopía. Tras el examen clínico, se evidenció una asimetría facial con lateralización del bulbo ocular derecho y exoftalmo. La tomografía de los senos paranasales mostró una lesión que ocupa parcialmente el seno frontal, etmoidal y parte de la cavidad nasal. Los cuidados anatómicos y planificación quirúrgica se desarrollaron en un modelo estereolitográfico mientras que la cirugía de exéresis total se realizó con ayuda del sistema piezoeléctrico. El examen histológico confirmó el diagnostico de osteoma. Se obtuvo una reconstrucción exitosa, recuperando totalmente simetría y función ocular.

Fronto-ethmoidal osteomas are the most frequent benign tumors of the paranasal sinuses, and may evolve with complications by compression of adjacent structures. The case is a 63-year-old female patient, who consulted about increased nasofrontal volume, headache and diplopia. After the clinical exam, she presented a facial asymmetry with lateralization of the right eyeball and exophthalmus. Computed tomography of the sinuses showed a lesion that partially occupies the frontal sinus, ethmoidal sinus and part of the nasal cavity. The anatomical care and surgical planning was developed in a stereolithographic model while the total excision surgery was performed with the help of the piezoelectric system. Histological examination confirmed the diagnosis of osteoma. A successful reconstruction is obtained, fully recovering symmetry and ocular function.

Enhanced depth imaging optical coherence tomography of choroidal osteoma with secondary neovascular membranes: report of two cases / Tomografia de coerência óptica com imagem profunda aprimorada de osteoma de coroide com membrana neovascular secundária: relato de 2 casos

ABSTRACT We report enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT) features based on clinical and imaging data from two newly diagnosed cases of choroidal osteoma presenting with recent visual loss secondary to choroidal neovascular membranes. The features described in the two cases, compression of the choriocapillaris and disorganization of the medium and large vessel layers, are consistent with those of previous reports. We noticed a sponge-like pattern previously reported, but it was subtle. Both lesions had multiple intralesional layers and a typical intrinsic transparency with visibility of the sclerochoroidal junction.

RESUMO Relatamos as características na tomografia computadorizada óptica (EDI-OCT) de 2 pacientes recém diagnosticados com osteoma de coroide apresentando perda visual secundária à membranas neovasculares coroideanas. As características descritas em nossos 2 casos foram consistentes com trabalhos anteriores, exibindo a compressão da coriocapilar e desorganização das camadas médias e de grandes vasos. Notamos também o padrão em esponja anteriormente descrito, porém de forma discreta. Ambas as lesões tinham várias camadas intralesionais e uma transparência intrínseca típica com visibilidade da junção da esclero-coroideana.

Osteoma cutis, a propósito de un caso / Osteoma cutis, about a case

El osteoma cutis (OC) es una lesión compuesta de tejido óseo en dermis y/o hipodermis. Se clasifican en primarios, cuando se desarrollan en piel sana, y secundarios, cuando aparecen sobre lesiones preexistentes. Mujer de 61 años con antecedente de linfoma de Hodgkin en remisión, presentó una lesión de larga data, desarrollada en piel sana, en primer dedo de la mano izquierda, que cursaba con brotes recurrentes y autolimitados de dolor y aumento de temperatura local. La exploración física mostró un nódulo pétreo, con úlcera de fondo calcáreo. El estudio histopatológico de la biopsia escisional reveló tejido óseo, sin otras lesiones cutáneas asociadas. El estudio complementario, incluyendo hemograma, función renal y hepática, calcio y fósforo séricos, PTH, TSH, vitamina D y calciuria fue normal. Descartándose alteraciones en el metabolismo calcio-fosforo y otras lesiones cutáneas preexistentes, se realizó el diagnostico de OC primario en forma de placa. El OC es una lesión benigna, pudiendo ser primario o secundario. Los secundarios representan cerca del 85% y se originan por la osificación de lesiones preexistentes tumorales o inflamatorias. Los OC primarios se presentan aislados o formando parte de síndromes como la fibrodisplasia osificante progresiva, la osteodistrofia hereditaria de Albright y la heteroplasia osificante progresiva. A pesar de la asociación a mutaciones en GNAS de OC y estos síndromes, el diagnóstico de ambos es fundamentalmente clínico. Los OC primarios sin síndrome asociado, se dividen en osteomas miliares de la cara y osteomas en forma de placa (plate-like OC), como este caso. Ante un OC primario, debemos descartar síndromes asociados a osificaciones heterotópicas.

Osteoma cutis (OC) is a lesion composed of bone tissue located in the dermis and/or hypodermis. It is classified as primary when it develops over healthy skin; and secondary when it develops over preexisting lesions. A 61-year-old woman with history of Hodgkin lymphoma in remission, presents a longstanding lesion located on the first finger of her left hand which developed over healthy skin, associated with recurrent and self-limited episodes of pain and increased local temperature. Physical examination reveals a stone-hard nodule, with a calcareous-bottomed ulcer. The histopathological evaluation of the excisional biopsy revealed bone tissue. Complementary studies included: complete blood count, renal and hepatic function, plasma calcium and phosphorus, PTH, TSH, vitamin D, and urinary calcium, all of them in normal ranges. Once systemic disease was ruled out, platelike OC was diagnosed. OC is a benign lesion which can be primary or secondary. Secondary OC represent nearly 85% of cases, and it corresponds to an ossification of preexisting tumoral or inflammatory lesions. Primary OC is less frequent, it appears isolated or as part of syndromes like fibrodysplasia ossificans progressiva, Albright hereditary osteodystrophy, and progressive osseous heteroplasia. GNAS mutations have been described in primary OC as in these syndromes, but the final diagnosis relies on the clinical picture. Isolated primary OC is classified in milliary osteomas of the face and plate-like OC, like our case. When facing primary OC, syndromes that present with heterotopic ossification must be ruled out.

Osteoma gigante en mandíbula. Reporte de Caso / Giant osteoma in Jaw. Case Report

El osteoma es una neoplasia benigna poco común, que se caracteriza por presentar un crecimiento óseo progresivo, el cual está  compuesto por la proliferación bien diferenciada de hueso compacto y/o esponjoso. En el área maxilofacial se presenta con mayor frecuencia en la cara lingual posterior de la mandíbula. Se caracteriza por crecimiento lento y asintomático. El caso describe una paciente de 45 ños con un osteoma gigante mandibular de 4 años de evolución tratado quirúrgicamente.

Osteomas are considered a rare benign neoplasm, characterized by a progressive bone growth, which is composed of a proliferation well differentiated of compact or cancellous bone. In the maxillofacial area when present, commonly found in the posterior lingual surface of the mandible. It is characterized by slow growth and asymptomatic. The case describes a mandibular giant osteoma of 4 year of evolution treated with surgical treatment.

Facial miliary osteoma in HIV patient / Osteoma miliar da face em paciente portadora do HIV

Facial miliary osteoma is characterized by the presence of multiple normochromic papules, affecting mainly middle-aged women, with a previous history of acne. A 39-year-old HIV positive female patient presented hardened papules which had appeared 3 years before, located on the malar region, glabella and mentum. Optical microscopy showed spherical bone formations in the dermis. Computerized tomography of the face revealed small calcifications on the surface consistent with bone formation. Multiple facial osteomas are rare as well as its association with HIV virus infection.

Os osteomas miliares da face são caracterizados por múltiplas pápulas normocrômicas na face, afetando, geralmente, mulheres de meia idade, com história pregressa de acne. Uma paciente de 39 anos, portadora do HIV, apresentou pápulas endurecidas, com 3 anos de evolução, localizadas na região malar, glabela e mento. A microscopia óptica demonstrou formações ósseas esféricas na derme. A tomografia computadorizada da face observou pequenas calcificações na superfície, compatíveis com formação óssea. Os osteomas múltiplos da face são raros assim como sua associação com a infecção pelo HIV.

The evidence-based management of bilateral ethmoid osteomas: diagnosis, endoscopic resection and review of the literature / Tratamiento basado en la evidencia para el osteoma etmoidal bilateral: diagnóstico, resección endoscópica y revisión de la literatura

A 56-year old woman presented with headaches and nasal congestion secondary to bilateral ethmoid osteomas and she made a full recovery following endoscopic resection. Paranasal osteomas are common, benign, encapsulated tumours that are often asymptomatic, but may present similarly to rhinosinusitis and occasionally cause complications depending on their anatomical location. Bilateral ethmoidal osteomas, however, are a rare occurrence and have not been previously reported in the English literature as far as the authors are aware. Ethmoidal and fronto-ethmoidal osteomas, like other paranasal osteomas, are easily diagnosed using computed tomography and are increasingly amenable to endoscopic resection. An evidence-based management plan is presented.

Una mujer de 56 años se presentó con los dolores de cabeza y congestión nasal secundaria a un osteoma etmoidal bilateral, tras su recuperación total a partir de una resección endoscópica. Los osteomas paranasales son tumores comunes, benignos, y encapsulados, a menudo asintomáticos, pero que pueden presentarse de modo similar a la rinosinusitis, y ocasionalmente causar complicaciones, en dependencia de su localización anatómica. Los osteomas etmoidales bilaterales, sin embargo, son una ocurrencia rara y hasta donde sabemos, no ha sido reportado con anterioridad en la literatura en inglés. Los osteomas etmoidales y fronto-etmoidales - al igual que otros osteomas paranasales - se diagnostican fácilmente usando CT, y son cada vez más tratables mediante resección endoscópica. Se presenta un plan de tratamiento basado en la evidencia.

Osteoma do etmóide com invasão orbitária: relato de três casos e revisão da literatura / Ethmoid sinus osteoma with orbital invasion: report of three cases and literature

São apresentados três raros casos de osteoma do etmóide, com extensão para o quadrante medial da órbita e que apresentavam algumas particularidades que os tornavam ainda mais inusitados, como terem acontecido em mulheres, em faixa etária não usual e com queixa de epífora. Os achados radiográficos foram típicos da afecção e os casos foram operados, com resolução do problema.

We report three rare cases of ethmoid osteoma extending to the medial quadrant of the orbit that had singular particularities, such as occurring in women, at an unusual age group, and complaint of epiphora. The radiographic images were typical of this condition. Patients were submitted to surgery with complete resolution of the disease.

Frontal sinus cementifying ossifying fibroma

Cementifying ossifying fibroma is a fibro-osseous lesion which produces cementum. Cementifying ossifying fibroma is a mesodermal, non-odontogenic tumor of ectopic multipotential periodontal membrane blast cells. Although, it is a benign bone tumor, it has an aggressive destructive behavior in patients under 20 years of age with high tendency for recurrence. Cementifying ossifying fibroma can be recognized microscopically by the presence of cementicles. This is a case of frontal sinus cementifying ossifying fibroma presenting with proptosis in a 39-year-old male

CT and Pathologic Findings of A Case of Subdural Osteoma

A 43-year-old female presented with persistent headache and dizziness which had first occurred two years earlier. The physical and neurological findings at admission were unremarkable, though plain radiography revealed the presence of a dense calcified mass in the left frontal area, and CT showed that a homogeneous high-density nodule was attached to the inner surface of the left frontal skull. The hard bony mass found and excised during surgery was shown at histopathologic examination to be a subdural osteoma. We describe the clinicopathologic findings of this entity and discuss the radiological features which suggest its subdural location.

Peripheral osteoma of mandible arising from anterior lingual alveolar plate--a case report.

Peripheral osteomas of the mandible are uncommon bony tumours. Of those that have been described, the location is normally posterior to the premolars on the lingual surface of the mandible or in the condylar area. This article presents a case of an atypical presentation of an osteoma arising from the anterior lingual alveolar cortical plate of the mandible.

orbital osteoma presenting as epiphora

A 14-year-old boy presented with a four-months history of epiphora in his left eye. Clinical examination revealed a hard palpable mass in the upper-inner quadrant of the left orbit, laterally displacing the medial palpebral ligament. Orbital radiography, computed tomographic scan, and dacryocystography confirmed the presence of an osteoma of the anterior ethmoidal cells causing impaired drainage of left lacrimal passages. Surgical excision of the osteoma restored the patency of the impaired lacrimal passages, as confirmed by postoperative dacryocystography

Formaçäo óssea nas cicatrizes operatórias / Bone formation in surgical scars

Apresenta-se um caso raro de osteoma intracicatricial estudado tanto em relaçäo à patologia quanto à clínica. Revisa-se a literatura médica e comentam-se os principais pontos teórico-práticos da questäo

Osteomas da mastóide: apresentaçäo de dois casos / Mastoid osteomata: report of 2 cases

Os osteomas da mastóide säo muito raros. Säo neoplasias benignas, de crescimento lento, e sua etiologia é desconhecida. Säo geralmente assintomáticos, podendo provocar deformidades externas. O tratamento cirúrgico é indicado nas deformidades cosméticas e as lesöes säo facilmente removidas. Apresentam-se dois casos, analisando-se suas características clínicas e diagnósticas

Osteoma esponjoso do ouvido externo / Spongiotic osteoma of external ear

Apresenta-se um caso de Osteoma Esponjoso do Conduto Auditivo Externo (CAE) e chama-se a atençäo para a sintomatologia inicial atípica e para o diagnóstico diferencial com as diversas patologias tumorais ósseas do ouvido e doenças granulomatosas, sistêmicas ou localizadas. O paciente foi submetido a diferentes exames e investigaçöes clínicas, radiológico e otorrinolaringológico. O diagnóstico foi feito na ocasiäo da cirurgia e confirmado pela anatomia patológica

Osteoma / Osteoma

Foram revisados 05 casos arquivados no laboratório de Patologia Bucal da FO/UFRGS, com objetivo de estabelecer as principais características para o diagnóstico do osteoma. Se estabeleceu que o osteoma é um tumor de crescimento lento com preferência pela mandíbula, e que o aumento de volume na regiäo é a causa principal da consulta. Do ponto de vista radiográfico o tumor pode ser observado quando em posiçäo central (endostal) somente se o osteoma for do tipo compacto. Histologicamente o tumor é composto por tecido ósseo compacto ou esponjoso, com características morfológicas semelhantes ao tecido ósseo normal. O diagnóstico histológico correto só pode ser obtido quando da associaçäo com os achados clínicos e radiográficos